Durante a gravidez, cada ultrassom vira uma expectativa: será que o bebê está bem? Está crescendo direitinho? Em alguns casos, o crescimento pode surpreender. Quando o bebê nasce com mais de 4 kg, estamos falando de macrossomia fetal, uma condição em que o tamanho está acima da média. Embora não seja algo raro, esse aumento no peso pode trazer alguns desafios extras para o parto e os primeiros cuidados após o nascimento.
Identificar a macrossomia ainda durante a gravidez pode ser uma missão difícil. Isso porque os exames de ultrassom não são tão precisos para medir o peso do bebê. O que pode levantar suspeitas é a altura uterina maior que o comum durante o pré-natal, que é aquela medida feita pela barriga. Além disso, quando o bebê é muito grande, ele tende a produzir mais líquido amniótico. Se houver um volume acima do esperado (o chamado polidrâmnio), é possível que venha um bebê grandão por aí.
Estima-se que entre 5% e 10% dos bebês nasçam com macrossomia. E quando essa condição é identificada ainda na barriga, o bebê pode ser chamado de GIG (grande para a idade gestacional).
Quais são as causas da macrossomia fetal?
Não existe uma única razão para o bebê nascer maior que a média. Mas alguns fatores aumentam as chances, como:
- Ter diabete gestacional ou já conviver com diabete antes da gestação
- Obesidade ou ganho de peso excessivo na gravidez
- Histórico familiar de bebês grandes
- Altura da gestante
- Ter mais de 35 anos
- Ter tido outro bebê macrossômico
- A própria gestante ter sido um bebê grande
- Gestação prolongada (após a data prevista)
- Sexo do bebê (a condição é mais comum em meninos)
Mesmo com esses fatores de risco, isso não significa que, necessariamente, o bebê será macrossômico. Muitas crianças nascem dentro da média, mesmo quando há alguma dessas condições presentes.
Dá para ter parto normal com bebê grande?
Sim, é possível! Mas o tamanho pode, sim, influenciar. Bebês com mais de 4,5 kg tendem a deixar o parto normal mais complicado. Nesses casos, o risco de lacerações na região do períneo e maior perda de sangue pode aumentar. Também existe a chance de distócia de ombro, quando o ombro do bebê fica preso na bacia da gestante, uma situação séria, mas rara.
Por causa disso, alguns médicos optam pela cesariana, especialmente quando o peso estimado do bebê ultrapassa 4,5 kg. Em certos casos, pode haver a indicação de indução do parto, embora essa estratégia ainda não tenha eficácia comprovada. Tudo depende do histórico e da avaliação de cada gestante.
Como é a recuperação após o parto de um bebê grande?
Se o nascimento do bebê exigiu uma episiotomia ou causou lacerações, os cuidados no pós-parto devem seguir à risca as orientações médicas. Isso ajuda a prevenir infecções e acelera a recuperação.
Para quem teve diabete gestacional, as taxas de glicose costumam voltar ao normal depois do parto. Ainda assim, o risco de desenvolver diabete futuramente continua maior. Por isso, o acompanhamento de rotina com exames de sangue é fundamental.
Os cuidados com o bebê macrossômico após o nascimento
Os bebês que nascem com mais de 4 kg têm mais chances de apresentar hipoglicemia neonatal, que é a queda do nível de açúcar no sangue. Para garantir que está tudo bem, os médicos fazem testes de glicemia nas primeiras horas de vida, geralmente a cada 4 horas, por até dois dias.
Além disso, alguns desses bebês podem apresentar dificuldades respiratórias logo após o nascimento. Por precaução, eles podem passar um tempo em observação na UTI neonatal, mesmo que tudo esteja aparentemente bem. Esses cuidados extras são fundamentais, já que a hipoglicemia, quando não tratada, pode trazer sérias consequências para o bebê.
Bebês que nascem muito grandes têm um risco um pouco mais elevado de desenvolver obesidade infantil e síndrome metabólica. Essa condição aumenta as chances de doenças cardíacas, diabete tipo 2 e até mesmo de derrames ao longo da vida. Isso não quer dizer que o futuro da criança está determinado ao nascer, mas serve de alerta para que a família adote desde cedo hábitos saudáveis.
Como reduzir os riscos de macrossomia?
Algumas atitudes ajudam a manter o bebê dentro do peso ideal:
- Começar a gestação com um peso saudável
- Controlar o ganho de peso durante a gravidez
- Seguir as orientações médicas caso tenha diabete ou desenvolva diabete gestacional
